Самые распространенные инфекции у школьников

Начало школьного года приносит в жизнь ребенка много нового – новых учителей, новых друзей, новые впечатления… и новые инфекции. Простудными и другими инфекционными заболеваниями заразиться легче всего там, где много детей, плотно контактирующих между собой. И в первую очередь - в школе. Как сохранить здоровье ребенка? Какие инфекции наиболее распространены у детей школьного возраста? Об этом мы беседуем с заведующей кафедрой инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Н.И. Пирогова, доктором медицинских наук, профессором Ольгой Васильевной Шамшевой.

- Скоро начнется сезон подъема заболеваемости гриппом и острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ), которые часто встречаются не только среди детей, но и взрослых. Бороться с такими заболеваниями нужно с помощью вакцинопрофилактики. Грипп протекает особенно тяжело и может вызвать серьезные осложнения.

Самая первая вакцина вводится детям еще в младенческом возрасте, начиная с 6 месяцев жизни. С 2006 года вакцинация против гриппа включена в Национальный календарь профилактических прививок РФ. Ежегодно должны прививаться дошкольники, учащиеся 1-11 классов, студенты, а также взрослые - работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы, люди старше 60 лет. Не так давно наблюдалась пандемия свиного или калифорнийского гриппа. Когда он прошел, казалось, что опасности уже никакой нет. Однако это не так. Вирус гриппа опасен тем, что он мутирует, кроме того иммунитет после прививки не долговечен – максимум 12 месяцев. Поэтому делать прививки против такого коварного недуга надо каждый год.

Вакцинопрофилактика инфекционных заболеваний включает в себя плановую иммунизацию и иммунизацию по эпидемическим показаниям. По Национальному календарю профилактических прививок РФ обязательна иммунизация против 11 заболеваний, например, таких, как корь, туберкулез, столбняк, вирусный гепатит В и других. Московский календарь профилактических прививок более расширенный, туда входит 15 заболеваний. Например, для девочек 12-13 лет обязательна вакцинация против вируса папилломы человека, который вызывает рак шейки матки.

- А насколько актуальна вакцинация против ветряной оспы? К сожалению, многие из нас считают это заболевание безобидным. Так ли это?

- Прививки от ветрянки очень актуальны. Ветряная оспа является одной из самых заразных и распространенных инфекций в мире, которая передается воздушно – капельным путем. Восприимчивость к вирусу у человека чрезвычайно высока: из 100 контактировавших с больным заболевают практически все. Ветряная оспа относится к «детским инфекциям», поскольку в странах с умеренным климатом большинство случаев наблюдается у детей в возрасте до 10 лет. Ежегодно в России регистрируется не менее 500 000 случаев заболевания ветряной оспой. Хотя она считается доброкачественной «детской инфекцией», течение заболевания иногда осложняется пневмонией или энцефалитом.

С 2009 года вакцинация против ветряной оспы включена в Региональный календарь профилактических прививок города Москвы. Среди детей дошкольного возраста проводится вакцинация против кори. Еще недавно в нашей стране кори практически не было, что было достигнуто благодаря обязательным прививкам в 1 год и в 6 лет. Однако в 2011 году заболеваемость корью в Москве выросла в 10 раз, среди детей до 17 лет было зарегистрировано 44 случая кори, в то время как в 2010 году - всего 3. Как оказалось, большинство из них не были привиты против кори. Наиболее частой причиной непривитости среди детей оказался отказ родителей прививать ребенка.

Необходимо помнить, что, несмотря на то, что корь считается «детской инфекцией», она может протекать по-разному, в том числе с осложнениями в виде энцефалита и менингоэнцефалита. До начала массовой вакцинации корь считалась очень тяжелым заболеванием, нередко с летальным исходом, недаром ее называли «детской чумой».

Среди «детских инфекций» особое место занимает коклюш - инфекционное заболевание дыхательных путей, которое вызывается специфическими бактериями. Несмотря на то, что мы начинаем вакцинировать детей уже в раннем возрасте – с 3 месяцев жизни, коклюш особенно распространен среди школьников, что связано с кратковременностью поствакцинального иммунитета. Когда ребенок долго кашляет, врач часто думает, что это обычная респираторная инфекция, а на самом деле все гораздо сложнее. В этом случае важна правильная диагностика заболевания на ранних сроках. Основным методом лабораторного подтверждения диагноза является выделение возбудителя коклюша.

- Могут ли инфекции обостряться и зависит ли это от времени года?

- Да, могут. Так, в холодное время года (осень, зима) распространены острые респираторные инфекции - грипп, парагрипп, респираторно-синцитиальная инфекция и др. Летом чаще наблюдаются кишечные инфекции: шигеллез, сальмонеллез. Все это «болезни немытых рук». Особое место занимает гепатит А. Его вспышки, к сожалению, наблюдаются довольно часто, несмотря на то, что есть вакцины, как отечественные, так и зарубежные. По Московскому календарю профилактических прививок вакцинация против гепатита А проводится детям в возрасте 2 лет. После 2-х кратной вакцинации вырабатывается иммунитет на 10-15 лет.

Чтобы не заболеть гепатитом А, нужно соблюдать несложные правила: мыть руки перед едой, употреблять в пищу хорошо промытые фрукты, пить воду из пластиковых бутылок, купленных в магазине, или кипяченую воду. Плохо вымытая посуда, детские игрушки, овощи, фрукты, а также термически необработанные продукты питания могут стать источником заражения. И все-же главный способ противостоять гепатиту А – это своевременная вакцинация.

Еще одно опасное инфекционное заболевание - сальмонеллез. Основной путь заражения - пищевой, факторами передачи инфекции могут быть различные продукты - мясо, рыба, яйца... Здесь также необходимо соблюдать основные правила гигиены, а также не есть сырые яйца, не пить сырое (некипяченое) молоко.

- Сегодня в обществе отношение к прививкам настороженное. Дескать, вредят прививки, вызывают осложнения…

- Неправильный подход, весь мир идет по пути вакцинопрофилактики. Это самое действенное оружие против инфекционного заболевания, и не только. Так, вакцина против гепатита В защищает от рака печени, вакцина против вируса папилломы человека – от рака шейки матки.

Проводимая нами в течение 10 последних лет вакцинация против гепатита В всех новорожденных детей привела к тому, что сейчас дети практически не болеют гепатитом B. Также благодаря массовой вакцинации практически не встречаются дифтерия, столбняк, полиомиелит. В настоящее время уже мало кто помнит о том, как тяжело протекают эти заболевания. Разве что у наших классиков мы можем найти описание, например, течения дифтерии у ребенка. С другой стороны в СМИ постоянно поднимаются вопросы вреде вакцинации и ее осложнениях. Однако здесь надо отграничивать эти два понятия. Поствакцинальные осложнения крайне редки, современные вакцины являются высокоочищенными препаратами и абсолютно безвредными. В то же время, как на любое лекарство могут наблюдаться реакции, например, покраснение на коже, болезненные ощущения в месте инъекций. Может подняться небольшая температура. Замечу также, что как отечественные, так и зарубежные вакцины по своему качеству одинаковые, все они проходят контроль и являются высоко иммуногенными.

- Какие меры предосторожности необходимо предпринять, чтобы обезопасить ребенка от инфекции?

- Конечно, мы можем всех детей с инфекционными заболеваниями положить в больницы, у нас коек достаточно, но есть ли в этом смысл? Главный принцип лечения инфекционного больного – его изоляция. В этом случае необходимо каждому ребенку, например, с ОРВИ предоставить отдельный бокс, а это практически невозможно. Ежегодно в мире и России, в том числе регистрируются миллионы случаев ОРВИ. Для лечения детей с легким и средне-тяжелым течением ОРВИ существует амбулаторно-поликлиническая помощь, когда участковый врач посещает ребенка на дому и назначает ему лечение, например, противовирусную терапию. Здесь конечно встает вопрос о квалифицированности участкового педиатра.

В заключение я хочу отметить, что борьба с детскими инфекциями это не только задача врача, но и родителей в том числе. Мамы и папы должны понимать, что от их правильного решения во многом зависит здоровье ребенка. Отказываясь от вакцинации, они подвергают своего ребенка повышенному риску инфицирования, хотя сами они в детстве, как правило, получили все прививки по календарю.

Количество инфекций, против которых существуют вакцины, постоянно растет. На сегодняшний день около 40 заболеваний можно предупредить с помощью прививок. От любой инфекции, против которой существует вакцина, российское здравоохранение в состоянии защитить наших детей.

Олеся Толмачева

Составить индивидуальный график вакцинации или получить грамотную консультацию специалиста теперь можно не выходя из дома, потому что мы заботимся о Вас, снижая количество контактов и экономя Ваше время!

Онлайн-консультация по вопросам вакцинопрофилактики
Специалистом центра «Диавакс» будет составлен Индивидуальный график вакцинации, прописаны последовательность и сроки вакцинации с перечнем всех необходимых вакцин, исходя из Вашей конкретной ситуации.

Удалённая консультация инфекциониста
Получить онлайн консультацию врача инфекциониста очень удобно! Врач поставит предварительный диагноз, пришлёт подробный план обследования и лечения, а также выдаст рекомендации по амбулаторному наблюдению после перенесённого инфекционного заболевания.

Дистанционная консультация аллерголога-иммунолога
Получить исчерпывающую консультацию аллерголога-иммунолога теперь можно в онлайне! Врач поставит предварительный диагноз, определит план обследования, ответит на любые вопросы по уже назначенному лечению, в том числе по лечебному питанию при пищевой аллергии.

Мы отвечаем на интересующие вас вопросы в специальном разделе! Чаще всего это вопросы индивидуального характера в отношении вакцинации, иммунитета и тому подобного.

На вопросы отвечают:

• Специалисты в области иммунопрофилактики